Lumbosacral umurtqa pog'onasi iborat: diagnostikasi va davolash.

Bel umurtqa pog'onasi osteoxondroz va bel mintaqada intervertebral disklar tog'ay deforms barbod bir kasallik hisoblanadi. Tog'ay qatlam holda umurtqa orasidagi masofa juda kamayadi. Va kichik da, keskin harakat va ular mumkin o'girsa. Kasallikning asosiy xavf – herniasyonlarına disklar shakllantirish imkoniyati.

Bu bel hamda osteoxondroz

Qavatda qulagan edi ob'ekt ko'tarishga engashib mumkin emas? Orqa bel mintaqada o'tkir og'riq siz azob chekib, va tez-tez iliq shawl ichida bel ostida borish? Siz bezovta bu holat e'tiborsizlik qilmang.

Bu bel hamda osteoxondroz, uzoq vaqt davomida uning muddati kechiktirildi bo'lishi mumkin. Hech chidamlilik uchun organizm sinov kerak. Tana sevgisi. Va siz orqa sevgi bo'ladi.

Bo'yicha bel viloyati ko'krak va bachadon idoralar nisbatan butun tana massasi yukini katta bir qismi uchun hisob. Shuning uchun, bu osteoxondroz eng keng tarqalgan kenja turi.

Bir osteoxondroz rivojlanish bosqichlari qaysilar?

  • 1-bosqich. Preclinical. Disk balandligi kamayadi. Bu qoplar ichida uzuk (tog'ay tolalari intervertebral disk tashqi qatlam) yoriq hosil bo'ladi. Bel mushaklari, plastik o'zingiz uchun tez bor. Orqa ba'zi noqulaylik his qilaman.
  • 2 bosqich. Ilviragan yadrosi ichida metabolik jarayonlarni buzilishi (ilviragan xaftaga iborat intervertebral disk, Markaziy qismi): hujayralari uning meltout yoki butunlay yo'q. (Oqsil tuzilishi biriktiruvchi to'qima asosi hisoblanadi) kollagen tarkibida tolali halqa ham buzilgan bo'ladi. Mahalliy og'riq, odamlar ilgari juda iloji topildi, deb jismoniy shtammlarini bilan engish mumkin emas.
  • 3 bosqich. Bu qoplar to'liq vayron ring. Barqaror bo'lishi uchun to'xtasalar qo'shni umurtqa. Har qanday noqulay xatti-og'riq beradi. Orqa miya dan filiali off qaysi asab ildizlarini, tajribasini chunki, oyoqlarda kamroq sezgir va harakat bo'lishi mumkin.
  • 4 bosqich. Intervertebral diskda chandiq to'qima bo'ladi. Umurtqa tortoise qobiq kabi bo'lishi mumkin. Klinik tavsifi individual fiziologiya bog'liq.

Og'riq (lumbago) va og'riq pastki orqa sciatic asab kursi (siyatik) birga oyoq uchun tarqalgan bo'lgan bemorlarga tibbiy yordam so'rashga eng keng tarqalgan shikoyatlar biri hisoblanadi. Bu alomatlar Umumiy aholining juda keng tarqalgan va ularning barqaror o'sish qayd etildi, deb aslida tufayli, bunday bemorlar diagnostikasi va davolash neyrojarrohlik shifoxonalarda faoliyatining asosiy yo'nalishlaridan biri bo'lib qoladi. Bu kasallik keng tarqalgan qaramay, herniasyonlarına intervertebral disk (MTD) jarrohlik tashlash faqat siyatik klinik rasm bilan bemorlarning 10% talab qiladi. Eng yaxshi ta'sir konservativ davolash, bemorlarga, dori davolash, fizioterapiya, davolash physiotherapeutic usullardan foydalanish va eski kundalik jismoniy faoliyat uchun ma'lumot, shu jumladan, qolgan qismi.

Kasallik bosqichi

Degenerativ jarayonlar tez-tez intervertebral diskda cushioning vazifasi yomonlashuvi bilan boshlanadi.

  1. Intervertebral diskda qon ta'minoti yomonlashuvi. Kattalar, intervertebral disklar oziqlanish diffuziya yo'li bilan amalga oshiriladi: qon faqat qaysi u umurtqa va yetkazib beriladi "oqish" uchun disklar. Eng yaxshi oziq-ovqat haydovchi oladi o'rin davomida dinamik faoliyat (masalan, yurish), deb tamoyili nasos bilan (chiqish hamda qayta ishlangan suyuqlik qachon siqilgan, oqimi oziq moddalar va kislorod qachon yuk chiqariladi). Shunday qilib, intervertebral disklar ovqatlanish, ayniqsa, harakatsiz turmush tarzi (faoliyatsizlik) sharoitida qiyin.
  2. Diskda yadrosi polipozom o'zgarishlar. Qon yomonlashuvi bilan ta'minlash purposee yadro suv, shakar va aminokislotalar ta'minoti bezovta bo'ladi. Bu bog'langan suv uchun uglevodlar ishlab chiqarish ta'sir qiladi. Yadro quritilgan emas, gel tarkibi qoplar, va shocks pog'ona hazm qilish qobiliyati buzishi bo'ladi. Bu annulus bo'yicha yuk va umurtqa oshiradi, shocks va jarohatlar ko'proq fosh ular.
  3. Intervertebral diskda tolali halqa o'zgarishlar. Yadrosi hamda flattening tufayli diskda tolali halqa yuqori yuk olib yurish uchun pulposus. Bu qoplar kambag'al vaskülarite sharoitida ring o'z kuchini yo'qotadi. Intervertebral churra shakllantirish uchun, umurtqa joyidan va orqa miya yoki asab ildizlarini zarar olib kelishi mumkin bo'lgan umurtqa pog'onasi beqarorlik bor.
  4. Advanced disk. Bir disk hernisi shakllantirish. Bu annulus bu tolalar kuchsizlantirish ularga sifatida, yadro protrude boshlaydi purposee, intervertebral kanali masalan, (disk advanced). Bundan tashqari, bunday engdi tolali halqa yorilishi va churra shakllantirish olib kelishi mumkin. Herniasyonlarına disklar shakllantirish jarayonida alohida maqolada o'qishingiz mumkin haqida ko'proq – "uyda intervertebral churra Samarali davolash".o'qish
  5. Spondylosis - intervertebral bo'g'inlar (spondylarthrosis), osteophytes o'sish qirg'in va paylar tashkil qotish. Herniasyonlarına disklar shakllanishi bilan parallel ravishda degenerativ disk kasalligi intervertebral zarar bo'g'imlarning qachon sodir bo'ladi, umurtqa (tog'ay) va pay bu halokatli o'zgarishlar.

Degenerativ disk kasalligi va asoratlar rivojlanishi etuk dori uchun kurort, dozalash oshirish uchun bo'ldi. Bu katta moliyaviy xarajatlar, shuningdek, sog'liqni saqlash yanada yomonlashuvi dori yon ta'siri tufayli olib keladi.

Dori davolash, odatda, turli qattiqligi ortopedik corsets yordamida yoki umurtqa pog'onasi ham bir immobilizasyonu tomonidan to'ldiriladi.

Jarrohlik davolash oqladi faqat hollarda qachon darajasini siqishni orqa miya ildizlari, belgilangan klinik, muvofiq bo'lgan ma'lumotlarni tadqiqot, tasdiqlovchi yorilishi hamda tolali halqa bilan "yo'qotish" o'zbekiston discal herni ichida bo'shlig'iga hamda orqa miya kanali [3-6]. Disk kichik advanced bilan og'rigan bemorlarda jarrohlik davolash natijalari, odatda, shifokor va bemor xafa. Bu usul bizga aniq tashxis o'rnatish imkonini beradi bo'ladi, magnit aks sado ko'rish (MRI). Odamlar 10% Umumiy aholi imkonsiz claustrophobia chunki muntazam MRI o'tkazish uchun u (ilova sohalarda qo'rqish) taxminan. Shaxslar ushbu turkumda deb atalmish "" MRI, lekin olingan tasvir sifati tegishli yo'qotish bilan. ochiq foydalanish mumkin Bemor ilgari operatsiya qilindi jarrohlik davolash talab bir kontrasti aql-idrok operatsiyadan keyingi uchun kengaytirilgan MRI chandiq–commissural haqiqiy churra dan o'zgarishlar diskda advanced. Bir MRI amalga oshirish mumkin emas, yoki olingan natijalar uninformative bo'lsa MPD gumon hernial advanced bilan bemorlarda, kompyuter tomografiyasi (KT) myelography maxsus diagnostika bir qiymat kasb etadi.

Nur diagnostikasi bo'yicha mutaxassislar, qoida tariqasida tadqiqot natijalari, interpreting, tasvirlash da topilmalar bilan klinik ma'lumotlar Uyushmasi ishonchsizlik tufayli diskda zarar darajasiga exaggerate. "O'zgarishlar bemorning yoshi mos keladi," kamdan-kam hollarda tadqiqotlar protokollari. topilmadi kabi bunday xulosalar Neuroimaging usullarini takomillashtirishni, to'g'ri xatti-harakatlari uchun javobgarlik qaramay, tashxis ma'lumotlar tomografiya tomonidan olingan bilan klinik rasm correlate u mumkin, deb faqat Klinik bilan o'ziga xosdir,. Oliy qarori skaner sezilarli jarrohlik davolash natijalari yaxshilandi, lekin alomat-bepul bemorlarga anormallikleri aniqlash boshladi. Jarayonlar umurtqa pog'onasi degenerativ–dystrophic shikastlanishlari ishtirok o'rganish, so'nggi yillarda jiddiy taraqqiyot yuz berdi. Arthropathy bootastic bo'g'imlarning Umumiy aholining keng tarqalgan va juda ko'p KT–to'laligicha amalga qachon, o'rta va katta yoshdagi guruhlar shaxslar topilgan. Ularning tashxis uchun IPOA, shuningdek, keng tarqalgan, juda ko'p topilgan va ko'proq o'ziga xos usul degenerativ o'zgarishlar MRI hisoblanadi. Tez-tez bilan IPOA muhim o'zgarishlar tolali halqa yorilishi bilan birga emas, lekin faqat bir oz "" orqa miya kanalidan yoki intervertebral foramen bo'shlig'iga kirib. disk engdi namoyon Ba'zi hollarda, degenerativ jarayonlar ichida MPD, olib kelishi mumkin bo'lgan qirg'in tolali halqa bilan keyingi ruptures, qaysi sabab migratsiya yadrosi pulposus tashqari, disk bilan siqishni va qo'shni orqa miya ildizlari. Agar oyoq og'riq bor bo'lsa, albatta, asab buzilishi bo'lishi kerak, deb bayonot orqa miya, juda haqiqiy ildiz emas. Kestirib belida orqa bo'ylab tarqalgan og'riq IPOA va bootastic intervertebral bo'g'imlarning nasli olib kelishi mumkin. Siyatik, asab siqishni oqibatida haqiqiy hujum uchun churra discal, son va past oyoq orqa tarqalgan og'riq bilan xarakterlanadi ildiz. Og'riq bir noma'lum tabiat, cheklangan gluteal viloyati yoki son tumani holda tarqalishi bilan, albatta, sciatic asab, va ikki tomonlama og'riq gluteal viloyati yoki dumba, va og'riq bu o'zgarishlar uning joylashgan joyi (o'ng va chap), ko'pincha oqibatida arthropathy bootastic bo'g'imlarning yoki diffuz nasli to'g'risida IPOA. Uchun siqishni klinik rasm simulyatsiya umurtqa churrasi discal mumkin va bog'liq patologiya (masalan, tiz og'riyotgan osteoartrit). Bunday og'riq jarrohlik davolash, bemorlarga kerakli ta'sir patologiya KT bilan aniqlangan bo'ladi qat'i nazar, ega bo'lmaydi. Boshqa so'zlar bilan aytganda, bemorlar faqat orqaga discal herni og'riq olib tashlash klinikasi agar tomograms u, odatda, sodir bo'ladi, deb MPD of advanced tomonidan belgilanadi, bor bo'lsa ham samarasiz bo'ladi. Lekin kimga invalidusername siyatik o'ziga xos namuna tadqiqotlar yuqori aniqlikdagi skaner yordamida amalga oshirilayotgan esa qattiq og'riq sindromi bilan birga, hisoblanadi, orqa miya ildizlari siqishni tomonidan belgilanadi emas, balki kishilar, bemorlar bor. Bemorlar bu kategoriya vaqt o'tishi bilan asab köküyle bilan bog'liq alomatlar ular, qoida tariqasida bor, jarrohlik aralashuvi subsides emas, balki amalga oshiriladi.

Bu mexanizmlarini IPOA hamda hernial advanced rivojlantirish uchun etakchi aniqlab uchun kerak bo'lgan bemorlar uchun joiz harakatlar ko'lami tavsiya qilish, ish faoliyati unutib bo'lmaydi. Kuchlar hernial advanced shakllantirish uchun hissa, bu MPD degenerativ o'zgarishlar natijasidir va tolali halqa va yadrosi pulposus sifatida vertikal hajmi (balandligi) kamaytirish. Wibehouse 80% MPD bu qism orqa–lateral tomonga, orqa miya kanali bo'shlig'iga va intervertebral foramen hamda medial bo'linmalari o'tkir banddir. Bu borada o'rta yuz yilda discal bu herni bunday joyidan orqa bo'ylama bog'lamalari saqlash kuchlari hissa qo'shadi. 10% gacha gruzevich protrusions va orqa ildiz qoldiradi qaerda teshik tashqi bo'yida lateral intervertebral foramen (foraminal churra) yoki, shunday qilib, uni tejamkorlik e'tibor mahalliylashtirilgan taqsimlanadi.

Hayot suvsizlanishi va degenerativ o'zgarishlar jarayonida bu IPOA balandligi yo'qotadi olib kelishi. Bu patologik jarayonlar tolali halqa, va purposee yadro sifatida jalb etiladi. Tolali halqa concomitant nasli fonida yadrosi pulposus ko'proq aniq vayron, qoida tariqasida, faqat muhim vbuhanii holda balandligi MTD zarar olib keladi. Qachon yuksak o'zgarishlar tolali halqa vertikal kuchlar harakat bo'yicha qolgan purposee yadro va qaysi olingan o'z vazn va kuchlar muskullar harakat bo'yicha disk lateral tomonga, kuydirish ortiqcha bosim qolgan qism hamda yadrosi pulposus, ushlab turing, deb emas, balki bir davlat degenerativ o'zgarishlar tolalar tolali halqa.

Yig'indisi bu ikki kuchlari olib keladi an oshirish centrifugal bosim MPD, qaysi bilan birgalikda tensile komponent harakat bo'yicha tolalar tolali halqa olib kelishi mumkin bu uchun sug'urib va engdi qolgan qismlari yadrosi pulposus. Hernial advanced shakllangan, va "" yadrosi pulposus o'zbekiston qism tolali halqa, bu IPOA tarkibida yana bir marta barqaror lozim bo'ladi [2]. tashqi edi keraksiz so'ng Yadrosi degenerativ o'zgarishlar va tolali ring MTD bo'yicha amaldagi kuch, muvozanatli, va yadro hamda bo'laklari yanada advanced hissa vektor natijasida kamayib hisoblanadi. Ba'zi hollarda, yadrosi pulposus qisman degenerativ o'zgarishlar qolgan, uning qism bo'yicha keyingi bosimi bilan MPD ichida gassing hissa qo'shadi. Bu dabba shakllantirish, shuningdek, disk ichida gaz shakllanishi jarayoni bilan birga bo'ladi.

Ortiqcha va to'satdan jismoniy zo'riqishdan exerted bo'yicha bemorning orqa, kuni fon joriy degenerativ–dystrophic zararlanishlar orqa miya, qoida tariqasida, faqat boshlang'ich nuqtasi olib keladi kengaytirilgan klinik siqishni asab köküyle bilan bog'liq sindromi, qaysi tez-tez va noto'g'ri qaraladi tomonidan bemorlar sifatida ildiz sabab siyatik. Klinik churra discal mumkin namoyon reflex va siqish sindromi. Uchun herniasyon advanced ustidan cho'zib bo'lgan siqish sindromi,, siqib va quyon, orqa miya, qon tomirlar yoki orqa miya o'z ichiga oladi. Uchun reflex o'z ichiga oladi sindromi oqibatida disk herniasyon bo'yicha retseptorlari bu tuzilmalar, asosan, oxirida davriy orqa miya nervlar deb olib keladi rivojlantirish reflex–tonik kasalliklar, namoyon vasomotor, degenerativ, myofascial kasalliklar.

Yuqorida ta'kidlanganidek, pozvonocnika hamda degenerativ–dystrophic shikastlanishlari jarrohlik davolash bemorlarning 10% faqat tegishli, 90% qolgan javob konservativ chora-tadbirlar uchun yaxshi bo'ladi. Ikkinchi bor yordamida asosiy tamoyillari:

  1. og'riq qoldiruvchi;
  2. tahrirlangan MTD to'g'ri xatti-saqlab qolish uchun qayta tiklash aniqlamay qobiliyati;
  3. –tonik mushak kasalliklar va nuqsonlarni bartaraf etish;
  4. umurtqa pog'onasi va orqa miya qon aylanishini tiklash;
  5. asab tolasi o'tkazuvchanligini normalization;
  6. chandiq–commissural o'zgarishlar va nuqsonlarni bartaraf etish;
  7. psixo–somatik kasalliklar yordam.

Davolash

Osteoxondroz va uning asoratlarni davolash bugungi kunda quyidagi guruhlar dorilar ishlatiladi:

  1. Planshetlar yoki in'ektsiya tayyorgarlik shaklida nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (Nsaid'lar). Bu mablag'lar og'riq alomatlar kamaytirish uchun, qobiliyati, yallig'lanishni kamaytirish kerak. Biroq, ularning ta'siri qisqa - ikki-uch kun uchun bir necha soatgacha bo'ladi. Shuning uchun, bunday degan ma'noni anglatadi, uzoq vaqt davomida - hafta va ba'zan oy olinishi kerak. Shu bilan bir vaqtda, bu dorilar oshqozon-ichak trakti shilliq pardalarida salbiy ta'sir ko'rsatadi. Uzoq, ularning qabul gastrit, oshqozon yarasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, buyrak, jigar salbiy ta'sir qilishlari mumkin, gipertoniya rivojlanishi uchun hissa qo'shadi. Va shu bilan bir vaqtda, bu mablag'lar o'lik xujayralardan disklar tozalash hissa yo'q. Shuning uchun, ularning ariza faqat bir yo'l belgilari engillashtirish uchun, lekin asosiy muammo bartaraf yo'q.
  2. Ukol (gormon) yallig'lanishga qarshi dorilar. Odatda, dabba, radikulit, siyatik, va hokazo hamrohlik kuchli va qat'iy harakat bo'lsa, ular ishlatiladi. Gormonlar yallig'lanish belgilari (immun tizimi zulm, chunki) olib tashlash, og'riqni kamaytirish uchun, qobiliyati bor. Lekin ular, shuningdek, oshqozon shilliq qavatlarga ta'sir qiladi va, suyaklari kaltsiy tanlab eritmaga o'tkazish targ'ib ichak, endogen gormonlar sekretsiyasini depress. Va o'lik xujayralardan o'choq tozalash hissa yo'q.
  3. Antispazmodikler - muskullar yoki nervlar muskullar qilmoqchi to'g'ridan-to'g'ri ta'siri bor dorilar, sabab va skelet mushak dam. Bu vositalar mushak kliplar olib tashlash, og'riqni kamaytirish va qon ketishini yaxshilash uchun yordam beradi. Lekin o'lik hujayralar to'qima tozalash uchun u yordam bermaydi. Shuning uchun, degenerativ disk kasalligi dan shifo hissa yo'q.
  4. Epidural blockade dural sumkasi va periosteum o'rtasidagi oraliq og'riq qoldiruvchi va gormonal vositalar joriy umurtqa o'z ichiga olgan edi. Ishlatiladi, qoida tariqasida, og'ir siyatik, siyatik bemorlarga intervertebral churra o'tkir bosqichida kuchli og'riq. Tuzilishiga qarab, bu in'ektsiya bir necha kun uchun bir necha soat, bir vaqt davomida og'riq engillashtirish uchun yordam beradi. Tugagandan so'ng, kasallik tartibi metabolik qayta tiklash uchun yordam beradi, deb qaytib, namoyon bo'lgan disklar jarayonlari. Uning o'tkazish bilan bir qatorda, tomirlar va nervlar uchun zarar xavfi bor.

Konservativ usullar davolash, o'z ichiga turli ortopedik ta'sir orqa miya (corset immobilizasyonu, tortish, qo'lda davolash), fizioterapiya (davolash, massaj, fizioterapiya, akupunktur, elektronur, lazeroterapiya, turli turdagi isitish), paravertebral periduralna blockade, va dori davolash. Umurtqa pog'onasi degenerativ–dystrophic zararlanishlar davolash kompleks va bosqichma-bosqich bo'lishi kerak. Qoida tariqasida, konservativ chora-tadbirlar Umumiy bir qoida dorilar tayinlash, yallig'lanishga qarshi dorilar (Nsaid'lar), mushak gevşeticiler, va fizioterapiya nosteroid yallig'lanishga hisoblanadi.

Og'riq qoldiruvchi ta'sir diclofenac, Ketoprofen, lornoxicam, tramadol bu topshiriq orqali erishiladi. Talaffuz og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir lornoxicam, enjektabl va planshet shaklida ham mavjud bo'ldi.

Nsaid'lar umurtqa pog'onasi degenerativ shikastlanishlari eng keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan dorilar bor. Ular yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta'siri bilan bog'liq oldini bu ferment cyclooxygenase (ORTIQ–1 va ORTIQ–2), qaysi tartibga soladi konvertatsiya arachidonic kislota uchun prostaglandins, prostacyclin, thromboxane. Bemorlar Nsaid'lar bilan davolash yon ta'siri uchun omillar va'damiz "" gastroprotection etish. qopqoq ostida amalga oshiriladi keksa va NSAID davolash qarshi kursi tugagandan so'ng bunday bemorlar tegishli, o'tish oshqozon–ichak trakti dan kamroq yon ta'siri bilan ORTIQ-2 inhibitörleri respublikasi planshet shaklida bo'ladi.

Og'riq oshdi mushak ohang bilan bog'liq, keng qamrovli davolash bartaraf etish uchun Markaziy harakatlar mushak gevşeticiler o'z ichiga olishi kerak.

Umurtqa pog'onasi degenerativ–dystrophic shikastlanishlari jarrohlik davolash herni bemorlarga har tomonlama konservativ chora-tadbirlar etishmovchiligi (2-3 hafta ichida) (odatda 10 mm dan katta) va alomatlar MTD nekupirutayasa ildiz qachon oqlanmaydi. ""Orqa miya ildizlari. orqa miya kanali va belgilangan siqishni bo'shlig'iga kirib to'plash tushib jarrohlik aralashuvi uchun dolzarb ko'rsatmalar bor Rivojlantirish caudal sindromi qo'shadi uchun o'tkir radiculomyeloischemia deb keladi qilish bildirdi hyperalgesia sindromi, qachon, hatto tayinlash narkotik dorilar, foydalanish blockades (bilan glukokortikoid ishlab chiqaradi anasthetic va dori-darmonlar) emas kamaytirish kuchayib og'riq. Muhim disk bu herniasyon mutlaq hajmi jarrohlik aralashuvi klinik rasm va topilmalar KT orqali aniqlash munosabati bilan qabul qilinishi kerak haqida yakuniy qaror qabul qilish uchun hal qiluvchi emas, deb ta'kidlash mumkin. Churra hollarda 95% ichida MPD orqa miya kanali ichiga ochiq kirish ishlatiladi. Discountinue turli usullar (sovuq plazma koagulyatsiya, lazer rekonstruksiya qilish va h. k.) hozirgi keng foydalanish topilgan emas va ulardan foydalanish faqat IPOA of advanced qachon oqlanmaydi. Disk herniasyon klassik ochiq mikrojarrohlik olib tashlash mikrojarrohlik asboblari, binocular loupes yoki operatsion mikroskop yordamida amalga oshiriladi. Tahlil masofaviy natijalari davolash (jihatidan ko'proq 2 yoshda) 13 359 bemorlar so'ng tashlash discal herni, 6135 qaysi qilingan olib tashlash to'plash, va 7224 o'tkazilgan agressiv discectomy, ko'rsatdi, deb relaps og'riq sindromi topdi 2.5 marta ko'proq tez-tez (yilga kelib 27,8% va 11.6%) bemorlar so'ng agressiv discectomy, holbuki takrorlanish churra shakllantirish edi qayd 2 marta ko'proq tez-tez (7% va boshqalar 3.5%) bemorlarda kishi operatsiya qilindi, faqat olib tashlash to'plash. Hayot sifati takroriy disk herniasyon har doim klinik ayon emas, holbuki bemorlarga ko'proq og'riq boshdan kamayadi.

Shunday qilib, klinik tekshirish, tahlil va tasvir ehtiyot alohida bir bemor uchun davolash tanlash bo'yicha optimal qaror qabul qilish zarurligini alohida ta'kidlashni istardim.